Le dispositif d’assurance maladie permet une prise en charge partielle des frais médicaux. Cependant, ce dernier est loin de suffire dans le cas d’un foyer à faibles revenus financiers, au vu du montant des restes à charge. Si la souscription parallèle à une mutuelle santé permet de couvrir ces frais annexes, cette dernière n’est toutefois pas financièrement accessible à tous. Seule une solution demeure : la complémentaire santé solidaire.
Afin de garantir un accès égalitaire aux soins médicaux, la complémentaire santé solidaire offre une prise en charge optimale en plus de l’assurance maladie à près de 10 millions de Français. Zoom sur son principe de fonctionnement.
Une prise en charge complète des frais médicaux
Outre l’assurance maladie, qui prend partiellement en charge, sur présentation d’une carte vitale, les frais médicaux annoncés lors d’une consultation chez le médecin, nombreux choisissent de souscrire à une mutuelle santé. Cela permet notamment de s’acquitter du reste à charge et de bénéficier ainsi d’une couverture intégrale des dépenses médicales. Nouveau dispositif mis récemment en place, la CSS ou complémentaire santé solidaire fonctionne suivant le même principe, à la différence près qu’elle est presque ou entièrement gratuite selon les cas. En effet, la mutuelle santé coûte cher et se place, de ce fait, hors de la portée des foyers aux revenus modestes. Pour ces derniers, la CSS est une solution privilégiée qui leur permet de bénéficier d’une prise en charge médicale à moindres frais. De fait de sa quasi-gratuité, ce dispositif n’est accessible que sous un certain seuil de revenus annuels.
Les personnes concernées par la CSS
La CSS n’est pas le premier dispositif de prise en charge intégrale de frais médicaux destiné aux citoyens à faible ressource financière. En réalité, il s’agit d’une version améliorée de l’ancienne CMU-C et de l’ex-ACS. De ce fait, toutes personnes ayant pu bénéficier de ces précédentes aides sont également éligibles à la complémentaire santé solidaire, en vigueur depuis le 1er avril 2021. L’adhésion à la CSS est entièrement basée sur des conditions de ressources. Ainsi, un contribuable célibataire, détenteur d’une carte vitale ou de sa version dématérialisée sur smartphone, peut bénéficier gratuitement de la CSS si ses revenus annuels n’excèdent pas les 9 041 €. Au-delà de ce seuil, du moment qu’il ne dépasse pas le plafond annuel de 12 205 €, la CSS demeure accessible, moyennant une participation forfaitaire mensuelle. Celle-ci peut varier de 8 € à 30 € selon l’âge du bénéficiaire.
Comment fonctionne la prise en charge de la CSS ?
La souscription à la CSS via le site internet d’Ameli permet à la personne concernée, ainsi qu’à tout son foyer de bénéficier des avantages du dispositif. En combinant l’assurance maladie et la CSS, le bénéficiaire s’acquitte de l’intégralité des frais médicaux qui lui incomberaient en temps normal. Ceci concerne principalement les consultations médicales chez le kiné, chez le dentiste ou encore chez le généraliste. La CSS donne également accès à l’offre 100% Santé, permettant un remboursement intégral des prestations de santé incluant une nouvelle paire de lunettes, des prothèses dentaires, un appareil auditif ou d’autres dispositifs médicaux.