Affections de longue durée

Qu'appelle-t-on affection de longue durée ?

Les maladies suivantes (autrefois appelées " maladies longues et coûteuses ") :

• accident vasculaire cérébral invalidant ;
• aplasie médullaire ;
• artériopathie chronique et évolutive (y compris coronarite) avec manifestations cliniques ischémiques ;
• bilharziose compliquée ;
• cardiopathie congénitale mal tolérée, insuffisance cardiaque grave et valvulopathie grave ;
• déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé et déficit immunitaire acquis grave (SIDA) ;
• diabète insulinodépendant ou non insulinodépendant ne pouvant pas être équilibré par le seul régime ;
• épilepsie grave ;
• forme grave d'une affection neuromusculaire (dont myopathie) ;
• hémoglobinopathie homozygote ;
• hémophilie ;
• hypertension artérielle sévère ;
• infarctus du myocarde datant de moins de 6 mois ;
• insuffisance respiratoire chronique grave ;
• lèpre ;
• maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
• maladie de Parkinson ;
• maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
• mucoviscidose ;
• néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique pur primitif ;
• paraplégie ;
• vascularité, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique ;
• polyarthrite rhumatoïde évolutive ;
• psychose, trouble grave de la personnalité, arriération mentale ;
• rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
• sclérose en plaques invalidante ;
• scoliose idiopathique structurale évolutive ;
• spondylarthrite grave ;
• suites de transplantation d'organe ;
• tuberculose active ;
• tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.*

A noter : cette liste des affections de longue durée a été modifiée par le décret n° 2011-77 du 19 janvier 2011.

A quoi les affections de longue durée donnent-elles droit ?

Les assurés atteints d'une de ces maladies énumérées sont remboursés à 100 % pour les soins qui sont directement en rapport avec la maladie, y compris pour les médicaments "de confort" (vignette bleue), remboursés normalement à 30 %.
Les dépassements d'honoraires des professionnels de santé ne sont pas pris en charge.

A signaler : l'utilisation d'un ordonnancier "bi-zone", conçu pour les personnes atteintes de maladie de longue durée, est obligatoire. Il permet de distinguer les soins liés à cette affection (donc remboursés à 100 %) des autres soins remboursés aux taux ordinaires.