Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal - Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Par la présente, je souhaite demander la résiliation du contrat d’assurance vie numéro [préciser] que j’ai souscrit auprès de votre organisme le [date].
En vertu de l’article 132-5 du code des assurances, mon droit de rétraction me permet de mettre fin à ce contrat mais également de récupérer dans les deux mois l’intégralité des sommes déjà versées.
En vous remerciant de votre compréhension, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]