Prénoms NOMS des deux partenaires
Adresse
Code postal - Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Objet : attestation sur l'honneur de concubinage
Nous, soussignés [Madame, Monsieur Prénom NOM] et [Monsieur, Madame Prénom NOM], attestons sur l'honneur vivre ensemble de façon durable et notoire depuis le [date du début de votre vie commune].
À valoir ce que de droit.
Fait à [Lieu], le [date]
[Signature du partenaire 1] [Signature du partenaire 2]