Prénom NOM
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Objet : attestation sur l'honneur de non condamnation
Je, soussigné(e) [Madame, Monsieur Prénom NOM], demeurant au [indiquez votre adresse complète], atteste sur l'honneur n'avoir fait l'objet d'aucune condamnation pénale ou sanction civile ou administrative qui pourrait m'interdire de gérer, administrer ou diriger une personne morale, ou d'exercer quelconque activité commerciale.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à [Lieu], le [date]
[Signature]