Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : autorisation parentale pour un voyage scolaire
Madame, Monsieur,
Je soussigné [Nom, Prénom], demeurant au [renseignez votre adresse complète] et responsable légal de l’élève [Nom, Prénom] autorise ce dernier/cette dernière à participer au voyage scolaire organisé par l’école à [indiquez le lieu] le [précisez la date] OU entre le [date] et le [date].
En cas de problème durant ce voyage scolaire (maladie ou accident), j’autorise les responsables à prendre toutes les mesures nécessaires pour la santé et le bien-être de mon enfant [Nom, Prénom de votre enfant] ce qui inclut évidemment les interventions médicales et chirurgicales.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]