Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Par la présente, je souhaite dès maintenant vous informer que je suis enceinte.
Selon les premières estimations du corps médical, la date de l’accouchement est prévue pour le [date].
Mon congé maternité devrait donc, sauf imprévu, commencer aux environs du [date] et se terminer le [date]. Je joins un certificat médical qui atteste de mon état.
Dans l’attente de votre réponse, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
[signature]