Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Le [date] dernier, je vous ai officiellement annoncé ma grossesse. Par la présente, je souhaite vous informer que je dois m’absenter le [date] de [heure] à [heure] afin d’effectuer des examens prévus par l’article L.154 du Code de la santé publique.
Je ne pourrai donc pas prendre mes fonctions au cours de cette demi-journée.
En vous remerciant d’avance pour votre compréhension, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
[signature]