Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : demande de prise en charge des frais d'hébergement en accueil familial
Madame, Monsieur,
Par la présente, je me permets de vous faire une demande de prise en charge de mes frais d’hébergement en accueil familial.
En effet, je suis en situation de handicap ayant [préciser situation]/OU je suis âgé de [préciser] ans/ et ne dispose plus de l’autonomie me permettant de vivre à mon domicile en toute indépendance.
Je suis actuellement hébergé(e) chez [préciser] qui prend en charge le ménage, mes repas, mes soins et tous mes besoins actuels, que ce soit en termes de courses ou d’activités diverses. Vous trouverez, joints à ce courrier, tous les documents qui attestent de ma situation actuelle.
Dans l’attente de votre retour, je vous prie de recevoir mes salutations les meilleures.
[Signature]
Pièces à joindre :
- Copie de carte d’identité (recto verso)
- Copie livret de famille (si marié)
- Attestation carte vitale
- Attestation sur l’honneur de l’hébergeant
- Quittances de loyer de l’hébergeant
- Certificat médical (pour les plus de 60 ans) OU justificatif d’invalidité
- Le contrat d’accueil