Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Né le [date], à [préciser] et actuellement domicilié au [adresse], je souhaite, par la présente, vous informer de ma volonté d’être rattaché au foyer de mes parents, ces derniers habitant au [adresse].
Ce rattachement sera effectif pour l’année [préciser].
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
[signature]