Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Date, lieu,
Madame, Monsieur,
Salarié dans votre entreprise en qualité de [préciser poste], je me permets de vous informer que je n’ai pas encore passé ma visite médicale périodique.
En effet, au regard de la loi en vigueur, les salariés sont tenus de passer une visite médicale lors de leur embauche et lors d’une reprise de travail mais doivent également être convoqués à des visites tous les 24 mois environ.
Ma dernière visite médicale remontant au [date], je vous saurais gré de bien vouloir me faire parvenir une convocation dans les semaines à venir.
En espérant que cet oubli sera vite réparé, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[signature]