Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Je viens de recevoir mon avis d’imposition pour l’année [préciser].
Sur ce document, il est précisé qu’au titre de l’impôt sur le revenu, je dois m’acquitter de [montant] euros.
Or, je tiens à vous informer que ma situation financière actuelle, plus que plus délicate, ne me permet pas de payer cette facture à court et à moyen terme. Par la présente, je souhaite vous faire la demande d’une remise exceptionnelle de l’impôt sur le revenu.
En effet, je [préciser raisons difficultés]. Vous trouverez tous les documents illustrant ma situation difficile dans ce courrier, preuves de ma bonne foi et de la sincérité de ma déclaration.
En espérant que vous saurez être sensible à ma requête, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.
[Signature]