Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : attestation témoignage pour [motif]
Je soussigné, [Nom, Prénom], né le [indiquez votre date de naissance] à [renseignez votre ville de naissance] et domicilié au [notez votre adresse actuelle], affirme que je n’ai aucun lien de parenté, d'intérêt ou de subordination avec la victime de ce fait [Nom, Prénom] (si, au contraire, c’est le cas, précisez la nature de la relation avec la personne inculpée : sœur, frère, propriétaire, voisin etc.).
Par la présente, j’atteste avoir assisté/OU : atteste avoir constaté les faits suivants : [précisez en fonction de la situation].
J’ai pleinement conscience qu'une fausse attestation de ma part m'expose à des sanctions pénales car elle est établie en vue de production en Justice.
[Signature]