Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : lettre de demande rattachement conjoint
Madame, Monsieur,
En [mois et année], j’ai signé un contrat auprès de vos services afin de souscrire à une mutuelle complémentaire. Mon numéro d’adhérent est le suivant : [renseignez]. À présent, je souhaite rattacher ma/mon conjoint(e) à cette assurance afin qu’il/elle bénéficie des mêmes garanties.
Vous trouverez, joints à ce courrier, la copie de sa carte d'assuré(e) social(e) ainsi que les documents qui attestent de notre lien familial.
D’avance, je vous remercie de bien vouloir m’informer des éventuels changements de tarif afin que mes cotisations soient adaptées à ma nouvelle situation auprès de vos services.
Dans l’attente de votre retour, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]