Prénom NOM
Adresse
Code postal - Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Objet : quittance de dette
Madame, Monsieur,
Je soussigné [nom, prénom], demeurant au [adresse], avoir reçu la somme de [montant à écrire en chiffres et en toutes lettres] euros de la part de [nom, prénom], domicilié au [adresse].
Cette somme correspondait à un prêt de ma part en date du [précisez] et dont, par la présente, je lui donne quittance.
Fait à [nom de la ville de signature], le [date]
[signature]