Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Le [date] dernier, j’avais pris la peine de vous informer, par lettre recommandée, de mon intention de résilier mon abonnement internet n° [préciser références du contrat].
Dans cette lettre, je vous demandais également de cesser tous prélèvements automatiques sur mon compte bancaire. Or, j’ai malheureusement constaté que ces prélèvements sont toujours d’actualité. Divers justificatifs seront joints à cette lettre afin de vous prouver mes dires.
Par la présente, je vous demande donc de cesser immédiatement ces prélèvements dans les plus brefs délais et de me faire parvenir, par chèque, le montant total du trop perçu.
Dans cette attente, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.
[signature]