Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : recours administratif
Madame, Monsieur,
Je souhaite, par la présente, faire suite au courrier envoyé par vos soins le [date] dernier. Suite à la lecture de cette lettre, j’ai appris que [précisez en fonction de la situation]. Or, je ne peux accepter votre décision.
En effet, [précisez les arguments]. Pour appuyer mes dires, je joins évidemment l’ensemble des documents et justificatifs qui sont actuellement en ma possession. Compte tenu de ces faits, je vous saurais gré de bien vouloir revoir mon dossier et, dans le même temps, votre décision.
Dans l’attente de votre retour, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]