Ace Assurances
Service résiliation
8 avenue de l’Arche
92419 COURBEVOIE CEDEX
Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal - Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
J’ai souscrit le contrat d’assurances santé et prévoyance n° [indiquez les références] auprès de vos services le [précisez la date].
Or, depuis la signature, ma situation personnelle a évolué [indiquez la ou les raisons : changement domicile, de situation matrimoniale, de profession…] et cette garantie de risques liée à ma situation antérieure ne correspond plus aux attentes et besoins liés à ma situation actuelle. En vertu de l’article L113-16 du Code des assurances, je me réserve donc le droit de résilier ledit contrat.
D’avance, je vous remercie de bien vouloir accuser réception de mon courrier et de me confirmer la date effective de fin de contrat. Je me tiens bien évidemment à votre disposition si un complément d’information vous est nécessaire.
Dans l’attente de votre retour, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations.
[signature]