AllSecur Santé – Service Gestion Santé
28 bis rue de Courcelles
51100 REIMS
Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal - Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous informe de ma volonté de résilier mon contrat complémentaire santé souscrit auprès de AllSecur le [précisez la date]. Ses références sont les suivantes : [indiquez les références de votre contrat].
Ledit contrat arrivera à échéance le [précisez la date] prochain et je ne souhaite pas le renouveler. Mon courrier respectant la période de [précisez la durée] de préavis, je vous saurais gré de bien vouloir prendre intercéder en ma faveur d’ici ce délai.
Je me tiens bien évidemment à votre disposition pour vous fournir d’éventuelles informations supplémentaires concernant mon dossier.
Dans l’attente de votre courrier de confirmation, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de ma sincère considération.
[signature]