Prénom NOM
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Madame, Monsieur,
Par la présente, veuillez accuser réception de la résiliation du contrat n° [précisez les références] dont je suis titulaire depuis le [date de souscription].
Conformément aux conditions générales de vente de MGEN, je suis tenu de respecter un préavis de deux mois avant l’arrivée à échéance de mon contrat. Daté du [précisez], mon courrier intervient donc parfaitement dans les délais impartis. Mon contrat pourra donc être résilié à sa date anniversaire, soit le [date].
Dans l’attente d’une confirmation par écrit, veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes sincères salutations.
[signature]