Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Je soussigné [Nom, Prénom], né le [date] à [ville] et demeurant au [adresse] souhaiter léguer à mon/ma fils/fille [préciser naturel bien immobilier] situé au [adresse].
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[signature]